Felfekvés – a nyomási fekélyek megelőzése és gondozása
Table of contents
Mik azok az ágysebek?
A felfekvés nyomási fekélyként is ismert. Ezenkívül a nyomási fekélyeket latin decubitus néven ismerik.
A nyomási fekély nagyon fájdalmas, de sok esetben az ember nem érzi, mivel általában olyan embereket érint, akik lebénultak, vagy az erős fájdalomcsillapítók miatt nem érzik. Így a nyomási fekélyek jellemzően azokat az embereket érintik, akik idős koruk, betegségük vagy egyéb legyengülésük miatt hosszú ideig ágyhoz vagy tolószékhez vannak kötve. Az összes nyomási fekély egyharmada ülőfekély, kétharmada pedig felfekvés.
Nyomásfekély akkor fordul elő, ha a bőr valamely területére csontos kiemelkedésen hosszú ideig nyomást gyakorolnak. A nyomás azt jelenti, hogy a területen a vérkeringés megromlik. Emiatt a bőr alatti zsír és az izmok lassan „elhalnak”, és seb képződik a bőrön. A seb azonban nem a legrosszabb. A nyomási fekély egy jéghegyhez hasonlítható, ahol csak egy kis része látható. A bőr alatti szövetek és csontok károsodása sokkal rosszabb, mint a bőr felszínén lévő seb.
A nyomásfekélyek megelőzésének legfontosabb módja természetesen az, hogy megelőzzük azok előfordulását. Ez gyakran lehetséges, ha tisztában van a tünetekkel és a veszélyeztetett emberekkel. Itt többet olvashat a tünetekről, az okokról, a megelőzésről és a kezelésről, és gyors választ kaphat a nyomási fekélyekkel kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre a témával kapcsolatos GYIK- ben.
Felfekvés ismerős tünetei
Annak ellenére, hogy azt gondolhatjuk, hogy hosszú ideig ülve vagy mozdulatlanul fekszünk, öntudatlanul mindig mozogunk egy kicsit. És hála az égnek ezért. Mert ez akadályozza meg, hogy nyomási fekélyeket kapjunk. Azoknál az embereknél azonban, akik bénulás, eszméletvesztés vagy gyengeség miatt nem tudnak mozogni, nagy a nyomási fekélyek kialakulásának kockázata.
Azt gondolhatja, hogy a nyomási fekélyek a hetekig vagy hónapokig tartó mozdulatlan ülés vagy fekvés eredménye. Valójában azonban nem kell több órát feküdnie vagy mozdulatlanul ülnie, mielőtt felfekvése vagy nyomási fekélye alakulhat ki. A 24 órás időszak elegendő lehet a nyomási fekélyek kialakulásához.
Ezért elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szakemberek tisztában legyenek a nyomási fekélyek kockázatával, amikor olyan betegekkel foglalkoznak, akik nem tudnak önállóan mozogni – akár ágyhoz kötött, akár kerekesszékesként.
Hol keletkeznek felfekvés?
A nyomási fekélyek jellemzően a fenéken és a farokcsonton, a vállakon, a karok és a lábak hátsó részén, a keresztcsont felett, a csípőn, valamint a bokán és a sarkon jelentkeznek. A területek nagymértékben függenek attól, hogy a beteg ágyhoz kötött vagy tolószékben ül.
A nyomási fekély első jele, hogy a bőr kipirosodik és nedves lesz. A bőr enyhén duzzadt és viszkető lehet, és fájdalom jelentkezhet.
A felfekvés négy szakasza:
1. A bőr felületén irritált, nedves, piros, meleg, duzzadt és viszkető is lehet.
2. A bőr megrepedt, felületi sebet vagy kis hólyagot hagyva maga után. A seb körüli szövet vörös vagy lila árnyalatúvá válhat, vagy a bőr feketévé változhat.
3. A seb mély lett, és jól benyúlik a szövetbe, de még nem az izomba.
4. A seb mély és átmegy az izmon. Láthat vagy érezhet egy csontot a seb alján. Veszélyes a nyílt seb csonttal, mert könnyen bejuthat a baktériumok a véráramba, és vérmérgezést okozhat. Az izmok, csontok, inak és ízületek károsodnak.
A legtöbb nyomási fekély nagyon mély, még akkor is, ha a felszínen nem tűnik olyan nagynak. De a felszín alatt a szövetek és a csontok megsérülhetnek.
A felfekvés tipikus okai
Nyomásfekély fordul elő azoknál az embereknél, akik nem képesek áthelyezni magukat az ágyban vagy a tolószékben. Ezek legyengült emberek, akik erősen függnek mások segítségétől.
Nem mindig kell sok ahhoz, hogy nyomási fekélyt okozzunk. Ez lehet egy nem megfelelően beállított kerekes szék, vagy egy lepedő vagy hálóruha, ami ráncot képez, ami rossz helyen nyomódik.
Kit érintenek a felfekvés?
Mindannyian szenvedhetünk nyomási fekélytől, ha sokáig fekszünk vagy ülünk, és nem tudjuk helyreállítani magunkat. Ez gyakran előfordul idős vagy haldokló emberekkel, akik nagyon gyengék, ezért mozdulatlanul fekszenek. Olyan emberekkel is előfordulhat, akik elestek vagy agyvérzést szenvedtek, és hirtelen kénytelenek mozdulatlanul feküdni a kórházi ágyon. Vagy az idősek otthonában élő idősek és gyenge emberek, akik nem tudnak mozogni az ágyban vagy tolószékben, és nyomási fekélyek alakulnak ki. És még ha mozogni is tudnak egy kicsit, elfelejthetik ezt megtenni, mert a fájdalomcsillapítók miatt nem veszik észre, mekkora fájdalmat éreznek, és hogy felfekvés vagy nyomási fekély alakul ki.
Nem csak az idősek szenvedhetnek nyomási fekélytől. Műtét, bénulás vagy eszméletvesztés után a fiatalabb és egyébként egészséges emberek hirtelen kórházi ágyba vagy tolószékbe zárhatják magukat, nem tudnak önállóan mozogni.
Valójában minden tizedik kórházban lévő beteg tapasztal nyomási fekélyt.
Kinek van különösen kitéve a felfekvés kialakulásának?
Az idős, legyengült, bénult és eszméletlen embereket különösen fenyegeti a nyomási fekélyek vagy felfekvés kialakulásának veszélye. A sérülékeny bőrű és a csökkent vérkeringéssel rendelkező emberek, például a cukorbetegek, szintén fokozottan ki vannak téve a nyomási fekélyek kialakulásának.
Az egyébként egészséges embereknél kisebb eséllyel alakulnak ki nyomási fekélyek, és általában könnyebben gyógyulnak fel a nyomási fekélyből. Ennek az az oka, hogy az általános egészségi állapot, beleértve a jó tápláltsági állapotot, valamint a zsír- és izomsűrűséget, befolyásolja a bőr ellenálló képességét és gyógyulási képességét.
Mindazonáltal mindenki számára a mozgásképtelenné válás (ágyhoz kötöttség vagy ülőmunka) utáni első néhány nap a legkritikusabb a nyomási fekélyek kialakulása szempontjából. Ez történhet például műtét, esés, szélütés vagy eszméletvesztés után.
Felfekvés kezelése
A nyomási fekélyek sajnos nagyon gyakoriak a kórházakban és az idősek otthonában. Jó eséllyel lehet kezelni egy felfekvést vagy az ülőfekélyt, de ez hosszú folyamat is lehet, ha a fekély már nagyra nőtt. Minél korábban felismerik és kezelik a nyomási fekélyt, annál jobb, mert csak rosszabb lesz, ha nem kezelik. És sokkal gyorsabban megy lefelé, mint gondolnád.
A gyors cselekvés fontossága
A nyomási fekély észlelése után fontos minimalizálni a károsodást, és megelőzni a fekély súlyosbodását vagy további fekélyek kialakulását. Ez megtehető például speciális nyomáscsökkentő matrac használatával az ágyhoz, vagy nyomáscsökkentő párnával a kerekesszékhez.
Fontos az is, hogy bőre tiszta és száraz legyen, és legyen fizikailag aktív és mozogjon, amikor csak lehetséges. Végül a kalóriákban, fehérjében, ásványi anyagokban és vitaminokban, például C-vitaminban és cinkben gazdag egészséges táplálkozás jótékony hatással van a sebgyógyulásra.
Különbség a nagyobb és a kisebb felfekvés között
A kisebb és kevésbé súlyos sebek gyorsan begyógyulhatnak, ha a területet azonnal nyomásmentesítik. A nagyobb és súlyosabb sebeket is tisztán kell tartani a genny és az elhalt szövet eltávolításához. Ennek fontos eszközei a speciális sebkötések és sebtapaszok. Fontos a nyomásfekély stádiumának megfelelő kötés és gipsz kiválasztása.
Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség a seb megtisztításához és a törött csont eltávolításához. Ilyenkor általában plasztikai műtétre van szükség a bőr beültetése érdekében a seb területére.
Ha fertőzések alakulnak ki a sebben, antibiotikumos kezelésre lesz szükség. Lehetnek más szerek is, amelyek a seb lokalizált kezelésében használhatók.
Felfekvés megelőzése
A nyomásfekélyek megelőzésének legfontosabb módja az, hogy megelőzzük azok előfordulását. A nyomási fekélyek megelőzése ezért nagyon fontos, mert nagyon súlyosak lehetnek. A nyomási fekély jelenléte után a károsodás visszafordíthatatlan. Az elhalt szövetet nem egyszerűen új szövet váltja fel.
Ezért mindenekelőtt arról kell gondoskodni, hogy a beteg gyakran változtassa a testhelyzetét. És arról van szó, hogy fokozottan oda kell figyelni a páciensre, hogy a bőr kritikus területeit naponta vagy többször is ellenőrizzék.
Különleges párnák és medresszok
Nagyon fontos a területre nehezedő nyomás enyhítése. Ezért az ágyhoz kötött beteget legalább kétóránként meg kell fordítani, ha fennáll a nyomási fekélyek veszélye. Emellett előnyös lehet egy speciális nyomáscsökkentő matrac, légpárnás matrac vagy vízmatrac. A kerekesszékeseknek is gyakran kell pozíciót változtatniuk, lehetőleg óránként többször. Itt egy nyomáscsökkentő párna segíthet.
Az is fontos, hogy az apró dolgokra összpontosíts, amelyek nagy változást hozhatnak. Például ügyeljen arra, hogy ne legyen gyűrődés a lepedőn vagy a hálóruhán. Az is fontos, hogy a bőrt szárazon tartsuk, mivel az izzadság vagy a vizelet feloldhatja a bőrt, és hozzájárulhat a nyomási fekély kialakulásához. Végül az is fontos, hogy a pácienst aktívan tartsuk, például fizioterápiával.
A fehérjékben, kalóriákban gazdag, egészséges étrend, valamint a C-vitamin és cink pótlása egyaránt megelõzõ és gyógyító hatással lehet a nyomási fekélyre.
GYIK a felfekvésről és a nyomási fekélyekről
Hogyan előzheted meg a felfekvést?
A felfekvés megelőzésének fő módja a terület nyomásmentesítése. Ezért a nyomási fekély kialakulásának kockázatának kitett betegnek nagyon gyakran kell testhelyzetet változtatnia. Hasznos lehet egy nyomáscsökkentő matrac az ágyban, vagy egy nyomáscsökkentő párna a kerekesszékben.
Hogyan kezeli a felfekvést?
A felfekvés kezelésének első lépése nagyon hasonló ahhoz, amit a fekélyek megelőzésére tesz. A területet tehermentesíteni kell, és segíteni kell a betegnek a gyakori testhelyzetváltásban. Súlyosabb felfekvés esetén műtétre és antibiotikumos kezelésre lehet szükség.
Hogyan kapsz felfekvést?
Felfekvés keletkezik, ha túl sokáig fekszik ugyanabban a testhelyzetben anélkül, hogy mozogna. Ez nyomást gyakorol a bőrfelületre egy csontos kiemelkedés felett. A vérkeringés megromlik, és a bőrön seb keletkezik.
Hogyan néz ki a felfekvés?
Az új felfekvés vörös, duzzadt és irritált. Később a bőr eltörik, és nyilvánvaló seb vagy hólyag képződik. A súlyos nyomási fekély egy nagy, nyílt seb fedetlen csonttal. Erőszakosnak tűnik és nagyon komoly is.
Kinek van nagy a kockázata a felfekvés kialakulására?
Bárki, aki hirtelen ágyhoz vagy tolószékhez kötődik, fennáll a nyomási fekélyek kialakulásának veszélye. Az idős, gyenge, bénult és eszméletlen emberek azonban különösen ki vannak téve a nyomásfekély kockázatának.
Milyen gyakran fordul elő felfekvés?
A nyomási fekély néhány óra alatt kialakulhat. De ha ebben a szakaszban felismerik, és mind a megelőzést, mind a kezelést megkezdik, akkor gyorsan gyógyulhat. Ha azonban nem veszik észre, gyorsan valami komolyabbá válhat.
Hogyan néznek ki a nyomási fekélyek?
Eleinte a nyomási fekély vörös, duzzadt és irritált. A bőr meleg és viszkető lehet. Később a bőr eltörik, és most már nyilvánvaló seb vagy hólyag van. Később ismét egy nagy nyílt seb lesz látható csonttal. A súlyos nyomási fekély nagyon csúnyán néz ki, és intenzív kezelést igényel.
Meg lehet halni felfekvésbe?
Sajnos a nyomási fekélyek mind a betegségek, mind a halálozás egyik fő oka, különösen idős és gyenge embereknél. A kezeletlen nyomási fekély gyorsan súlyos nyomási fekélysé fejlődhet, fertőzéssel és szövetek, csontok, izmok és inak károsodásával.
